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日時: 2013年7月20日(土) 10時00分〜18時00分


場所:星陵会館(東京都千代田区永田町)

第16回日本脳機能イメージング学会参加登録

昼食(無料)などの準備がありますので、事前登録をお願い致します。 大会後に懇親会(参加費1000円)を開催致します。光生体計測の研究についての議論等お酒を酌み交わしながのら語らいを期待し、多くの参加を期待しております。

*ご記入頂いたE-mailアドレス宛にご記入内容と登録番号を自動的に返
送いたしますので、お客様のお控えとしてください。
*文字化けを防止するために、半角カタカナ、1文字の(株)や丸で囲っ
た数字などの機種依存文字を使わないようお願いいたします。
*下記フォームでご記入いただいた個人情報は、研究会にのみ所属し、
研究会に関する連絡のためにのみ利用させていただきます。

参加申込フォーム (申込締切:7月17日(水))

フリガナ (全角カタカナ)
お名前 (全角)
勤務先・所属
職種
住所 勤務先    自宅
  都道府県
 
郵便番号 (半角数字)例113-0001
電話番号 (半角数字)例 012-345-6789
e-mail (半角英数字)
参加区分  一般 3000円    学生 2000円
懇親会 参加費 1000円    参加     不参加

 

お問い合わせは事務局:jofbis@gmail.comまで